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donde el uso efectivo de los pabellones quirúrgicos es de un 89 por ciento, mayor que en la macrozona sur (31 por ciento) y superior también que en el país (20 por ciento). "En los de baja complejidad se les da un alto uso, incluso es más alta que la tasa de uso de la referencia internacional, que es de un 83 por ciento", destacó la directora de estudios.
Acerca del indicador horas programadas, esto es, la proporción del tiempo disponible de cada pabellón que se planifica usar y cuánto tiempo finalmente se usa, Carolina Velasco informó que "en general, la tasa de programación de la zona, en promedio, es bastante alta, se programa usar el 91 por ciento del tiempo".
En hospitales de alta complejidad, sobre todo, la cifra es más significativa (96 por ciento) que en recintos de baja complejidad, donde es de un 71 por ciento. En tanto, se usa casi el ciento por ciento de lo programado. "En ese sentido, hay una tasa bastante importante de programación y cumplimiento de ésta, que es algo que no se observa necesariamente en el resto de las regiones. Es mayor que la tasa de la macrozona sur", destacó.
Suspensiones
A fin de analizar las razones de los tiempos que están en desuso los pabellones se revisa la tasa de suspensión de las cirugías mayores.
En Los Ríos, la tasa de suspensión es de 7,6 por ciento. Ésta es similar a la del país (7,5 por ciento) y levemente superior a la de la macrozona sur (5,7 por ciento).
"En relación a las razones o causas de suspensión de cirugías, nueve de cada diez son evitables", indicó Velasco.
Lo anterior -dijo- conlleva al desafío de poder gestionar o administrar previamente, por ejemplo, la preparación de los pabellones en cuanto a lo que requieren para que funcionen adecuadamente el día de la cirugía.
Lo mismo con el paciente. "En general uno se encuentra con razones de que o no hizo el ayuno adecuado o la persona no suspendió la toma de medicamentos", comentó.
Simulación
El estudio del IPSUSS simula el efecto que traería aumentar la tasa de uso efectivo de los pabellones habilitados, que es de un 55 por ciento, al 83 por ciento.
Este ejercicio da como resultado que se podrían realizar en la región cuatro mil 181 nuevas cirugías anuales. Esto permitiría cubrir el 28 por ciento de las cirugías en espera no GES.
"En el mejor escenario, habilitando todos los pabellones, que en ese entonces tenía la región (2017-2019) y estos se utilizaran al 90 por ciento del tiempo, se podrían realizar ocho mil 405 nuevas cirugías, lo que representa casi el 60 por ciento de las cirugías en espera", complementó.
Carolina Velasco explicó que a diferencia del resto del país, en Los Ríos "incluso habilitando todos sus pabellones y utilizándolos a máxima capacidad, no se lograría cubrir la cantidad de cirugías en espera". En la región, las cirugías en espera no GES totalizan 14 mil 658, según el estudio.
Lo anterior -declaró- "significa que en la región existe un déficit en el número de pabellones" y agregó que "esto es muy distinto a lo que ocurre en la macrozona, donde sí, en el escenario más favorable, se logra cubrir muy cercano a la totalidad de las listas de espera".
Desafíos regionales
¿Cuáles son los desafíos que imponen estos resultados? Carolina Velasco señaló que existen espacios para aprovechar de mejor manera los recursos y que el primer desafío es habilitar el 12 por ciento de pabellones que al 2019 no contaba con el personal o con el equipamiento necesario y, luego, poder utilizar una mayor proporción del tiempo esos pabellones habilitados.
Otra tarea está vinculada con reducir el número de suspensiones de cirugías. En este punto, "hay acciones que se están desarrollando y ojalá pudiésemos tener una mirada de largo plazo para poder seguir avanzando en estas políticas", sostuvo.
Frente a estos desafíos y a la radiografía regional, el estudio recomienda a nivel general un cambio estructural mayor en la administración de la salud.
En ese sentido, plantea que "la dependencia y decisiones de administración general de la red de prestadores, pasen a una entidad pública de altas capacidades técnicas, e independientemente del gobierno de turno".
Además, que "los prestadores públicos de salud que dependerían de esta nueva institución deben poseer atribuciones para tomar las decisiones necesarias sobre su personal, recursos financieros y mecanismos de administración. De esta forma podrán responder a las necesidades de sus pacientes y a la realidad local, lo que es fundamental para que posteriormente sean evaluados por su desempeño, rindiendo cuentas ante la comunidad".
En esa línea, Enrique Paris afirmó que la salud debe ser vista como un problema de Estado no de los gobiernos de turno. Por lo tanto, "debe tener continuidad en el tiempo y que no haya tantos cambios bruscos, porque estos impiden la continuidad", sostuvo.
Carolina Velasco apuntó además a propuestas de nivel local, asociadas a cuatro ámbitos: usar incentivos o estímulos vinculados a metas relacionadas, entre otras, con el cumplimiento de horarios o disminuir el número de suspensión de cirugías.
"En segundo lugar, permitir a los encargados poder tomar definiciones más locales, por ejemplo, establecer turnos distintos a los que están estipulados de manera poco flexible en las normas, redistribuir horarios y tareas", lo que podría contribuir a evitar la suspensión de cirugías, según expuso Velasco.
En tercer término, usar la programación como una herramienta efectiva de gestión.
Y por último, gestionar la preparación de la cirugía de los pacientes para no tener que suspenderlas, "esto mediante el seguimiento pre quirúrgico", explicó la profesional.
Sobre lo mismo, Enrique Paris se refirió a la importancia de la tecnificación en el sector salud y mencionó algunos instrumentos que podrían reducir brechas en materia del uso de pabellones quirúrgicos, por ejemplo, la ficha electrónica del paciente, "lo hemos tratado de poner en la palestra y hay que avanzar en eso; si la persona pierde el examen, pierde el papel, eso demora o impide la entrada a pabellón", planteó.
"También, es muy importante hacer una correlación entre la ficha clínica hospitalaria y la atención primaria, porque muchas cosas se hacen en la atención primaria y después el paciente va con eso al hospital", agregó.
En ese sentido, en su opinión, las universidades deben preparar a sus estudiantes en el ámbito de la salud digital, "tienen que aprender a relacionarse con un paciente vía computador, que no es igual que conversar directamente con él; se abre todo un ámbito de trabajo muy interesante", expuso el ex ministro de Salud.
"Es un estímulo para que las autoridades impulsen la construcción del nuevo Hospital Base para tener mayor cantidad de pabellones disponibles para la región".
Enrique Paris, Presidente IPSUSS
"En ese sentido, hay una tasa bastante importante de programación y cumplimiento de ésta, que es algo que no se observa necesariamente en el resto de las regiones".
Carolina Velasco, Directora de estudios IPSUSS
9:30 horas en la sede Valdivia de la Universidad San Sebastián se realizó ayer la presentación del estudio "¿Cómo se usan los pabellones quirúrgicos en Chile?..."
2 investigadores del Instituto de Políticas Públicas en Salud (IPSUSS) elaboraron el estudio, que incluye datos relacionados con la región de Los Ríos.
57 por ciento de las cirugías en espera no GES se podrían realizar en la región si se habilitan todos los pabellones y si se usan el 90 por ciento del tiempo.
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